又是一年春光好。福建三明，翠峰层叠，岚雾萦绕。

23日，正在福建省考察调研的习近平总书记，先后来到三明市沙县总医院、夏茂镇俞邦村、沙县农村产权交易中心，了解当地开展医药卫生体制改革、推进乡村振兴、深化林权制度改革等情况。

三明的一草一木，总书记牵挂在心；三明的改革探索，总书记念兹在兹。在福建工作期间，习近平同志从1996年到2002年先后11次深入三明调研，16次作出重要指示。党的十八大以来，习近平总书记十分关心三明老区苏区发展，多次作出重要指示。林改、医改……一项项改革从这里走向全国。

重访三明，再次聚焦改革，足见“改革”二字在习近平总书记心中重千钧。

今年是实施“十四五”规划、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年。在新的时间节点，三明的改革探索对各地有何启发？如何用改革为“十四五”开好局、起好步？

改革有决心——直面问题，善用改革开新局

23日下午，在沙县农村产权交易中心，习近平总书记对沙县这些年集体林权制度改革的积极探索，表示肯定。

三明之变，源于改革。

曾经的三明，山上开矿，河里排污，不仅没让群众富起来，还破坏了引以为豪的山山水水。

1997年4月11日上午，时任福建省委副书记的习近平同志来到常口村调研。和乡亲们站在村口，望着眼前的山水，他殷殷叮嘱：“青山绿水是无价之宝，山区要画好山水画，做好山水田文章”。

林改在三明如火如荼地推进。“集体林权制度改革要像家庭联产承包责任制那样从山下转向山上。”2002年，时任福建省委副书记、省长的习近平同志的一番话，更坚定了三明推动林改的决心。

从明晰产权、推出林业普惠金融产品再到发展绿色富民产业，林改因问题而来，并在解决问题中不断向纵深推进。

三明林改如同改革的纵剖面，清晰有力地证明：“要不失时机推动改革，善于用改革的办法解决发展中的问题”。

2014年1月，习近平总书记主持召开中央全面深化改革领导小组第一次会议强调，对改革进程中已经出现和可能出现的问题，困难要一个一个克服，问题要一个一个解决，既敢于出招又善于应招，做到“蹄疾而步稳”。

开局关系全局。立足当下，着眼未来，更要善用改革。2021年1月，习近平总书记在中共中央政治局第二十七次集体学习时强调，要在已有改革基础上，立足贯彻新发展理念、构建新发展格局，坚持问题导向，围绕增强创新能力、推动平衡发展、改善生态环境、提高开放水平、促进共享发展等重点领域和关键环节，继续把改革推向深入，更加精准地出台改革方案，更加全面地完善制度体系。

1989年2月16日，习近平出席宁德地区林业工作会议

改革出硬招——敢于啃硬骨头，敢于涉险滩

三明市沙县总医院见证了这里的医改之路。

23日上午，习近平总书记来到三明市沙县总医院实地了解医改惠民情况。他指出，健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。

医改，一道世界性难题。三明交出一份让群众满意的“答卷”。

医改难在哪？牵涉部门多、利益复杂。三明敢于向深水区迈进，深化医药、医疗、医保“三医”联动，药品价格降了，老百姓有了实实在在的获得感。

2017年3月24日，在中央全面深化改革领导小组第三十三次会议上，习近平总书记指出：“三明医改方向是正确的、成效是明显的，要注意推广”。

从三明看全国，全面深化改革，就是要敢于啃硬骨头，敢于涉险滩。

推进改革，要有披荆斩棘、一往无前的勇气。“在新时代，中国人民将继续自强不息、自我革新，坚定不移全面深化改革，逢山开路，遇水架桥，敢于向顽瘴痼疾开刀，勇于突破利益固化藩篱，将改革进行到底。”习近平主席在博鳌亚洲论坛2018年年会开幕式上的主旨演讲，向全世界宣示中国将改革进行到底的决心。

啃“硬骨头”，要坚持全面发力、多点突破的方法。2017年6月，习近平总书记主持召开中央全面深化改革领导小组第三十六次会议强调，注重系统性、整体性、协同性是全面深化改革的内在要求，也是推进改革的重要方法。

经济体制改革不断完善，政治体制改革稳步推进，文化体制改革创新发展……正是全国上下攻坚克难，改革势如破竹、硕果累累。

改革有温度——人民有所呼、改革有所应

林改、医改……三明的改革始终聚焦“人民”，这也是三明的改革能够成功的重要原因。2011年，三明城镇职工医保住院次均费用达6553元，2019年降至6429元，远低于全国平均水平。医改有效减轻了百姓的看病负担。

改革“为了谁”，习近平总书记对此一再强调：“老百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推进什么，通过改革给人民群众带来更多获得感”。

人民有所呼、改革有所应。“要坚持把实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益作为推进改革的出发点和落脚点，让发展成果更多更公平惠及全体人民，唯有如此改革才能大有作为。”2013年12月，习近平总书记在中共中央政治局第十一次集体学习时强调。

改革为了人民，能迸发出强大动力。23日下午，习近平总书记在调研沙县农村产权交易中心时指出，集体林权制度改革，三明是重要策源地。共产党做事的一个指导思想就是尊重群众首创精神，群众是真正的英雄。我们推进改革要坚持顶层设计和基层探索相统一，对重大改革要坚持试点先行，取得经验后再推广。摸着石头过河的改革方法论没有过时，也不会过时。